当疾病突袭、意外降临，一份及时的保险理赔金，往往承载着家庭渡过难关的希望。时间来到7月，保险行业的理赔半年报也逐步发布，为上半年的理赔情况做总结和回顾。

　　近期，国内领先的科技驱动型互联网保险中介平台元保如期发布。显示，上半年，元保单人累计最高赔付额183万元，多次赔付用户最快结案时效0.9秒，万元以下理赔最快到账时间3.7分钟。

　　元保方面表示，的背后是科技对效率的重塑，是普惠对民生的作答。元保的每一次理赔服务，都在践行“用科技守护健康美好生活”的使命，未来，这份守护将继续向下扎根、向上生长。

　　保险的本质是承诺，理赔则是兑现承诺的关键时刻。一份真实、透明、详尽的理赔报告，是保险机构取信于用户、彰显行业价值的核心凭证。它不仅记录着巨额资金的赔付流向，更承载着万千家庭在困境中获得支持的希望，是行业公信力最直观的体现。

　　作为国内领先的互联网保险科技平台，元保始终秉持普惠保险的初心，致力于为用户提供优质的保险产品及服务，让普惠保障覆盖更广泛、更多样的人群。数据显示，截至2024年底，元保已累计服务数千万家庭，业务规模稳居互联网保险行业第一梯队。

　　元保坚持的“普惠原则”不仅体现在产品端，还表现在理赔处。显示，元保用户医疗总费用商保报销46.9%，自费比例仅占4.8%，单人累计最高赔付183万元，累计最多赔付113次。具体来看，在三线及以下城市，元保医疗险万元以下理赔案件人均赔付金额提升至7750元，较2021年增长55.6%，有效缓解了基层用户的医疗负担；元保60岁以上老年用户防癌险平均理赔金额同比增长20.4%，达到4.97万元。

　　元保理赔用户中，70%都是来自三线及以下城市。以身居安徽六安市的46岁张先生为例，其通过网络在元保同时购买了“元保守护·重疾险”和“元保关爱·百万医疗险”产品，月缴保费不足200元，但不幸被烧伤后，张先生通过重疾险获赔了15万元，百万医疗险累计报销15万元，合计得到30万元的保险理赔额，大幅缓解了治疗带来的经济压力，也弥补了张先生因意外带来的收入损失。

　　为了让保险惠及更多人群，元保还推出面向新市民的雇主小额意外医疗险、支持带病投保的众享保·百万医疗等普惠型创新产品，致力于将更多缺乏保险服务的人群纳入高质量的保障体系之中。

　　在医保支付改革深化的大背景下，元保今年还推动多款百万医疗险产品保障责任升级，具体措施包括降低赔付门槛，实现小病及重疾0免赔；扩大癌症特药范围，并将院外原研药、进口器械纳入理赔范围等。升级后的产品既能有效覆盖重大疾病带来的高额医疗支出，又能惠及日常小病的医疗费用，将普惠保险的价值进一步做深做实。

　　理赔服务的价值不仅体现在理赔规模上，更体现在理赔温度和速度上。元保始终用真情服务客户，持续打造“快捷、温暖”的理赔服务品牌，用行动践行保险使命。

　　聚焦用户理赔体验，元保运用AI技术赋能理赔关键环节，推动理赔操作便捷化，同时实现赔付提速，不仅满足用户“赔得到”的要求，更为用户带来“赔得好”“赔得快”的体验。

　　在理赔申请环节，用户可一键发起理赔，系统自动匹配其名下所有相关保单；基于AI识别技术，用户无需预先分类整理，可直接一次性混合上传发票、病例、出院小结等各种材料，系统会自动识别材料类型并提取关键信息。数据显示：多保单用户平均报案时长缩短55%，最快报案时长低至50秒；材料上传平均次数减少35%，元保用户刘先生一次性上传14份混杂材料，仅用33秒就完成了理赔材料提交全过程。

　　为持续优化理赔端服务，元保推出“无忧助赔”服务为用户提供一对一结论咨询和调解服务，解答用户困惑并帮助用户落实理赔权益。截至目前，“无忧助赔”服务累计调解119起理赔纠纷案件，助用户平均获赔3.5万元。例如，72岁的元保用户李女士购买元保重疾险后不幸确诊肺恶性肿瘤，申请理赔却被保险公司拒赔，元保“无忧助赔”团队介入调解，推动保险公司进行理赔复核，帮助李女士成功获赔5万元。

　　针对重大疾病用户，元保理赔团队提前介入医疗资源对接、费用垫付等环节，将事后补偿转化为事前援助。据数据显示，门诊预约已覆盖全国超3000家公立医院副主任医师及以上级别专家团队；住院押金垫付最快1.2小时到账，单人累计垫付最高达21万元。

　　理赔半年报中的一个个数字背后，都是陪伴客户元保走过的风雨历程，是该公司守护用户美好生活的真实见证。元保表示，将继续以科技助力普惠保险发展，发挥好保险社会稳定器和经济减震器的作用，继续为广大用户提供简捷、品质、温暖的保险服务，为增进民生福祉贡献力量。

　　文/林一