商保创新药目录制定首年,创新药“高阶选手”跃跃欲试。
8月12日,国家医保局公示基本医保等药品初审目录的同时,也揭晓了通过商保创新药目录调整初步形式审查的121个药品通用名。
医保、商保“双目录”同时启动申报,是今年医保目录调整的最大创新。比如,卫材公司的失眠新药莱博雷生于今年5月在中国获批;复星凯特的阿基仑赛注射液于2021年获批,这一“天价抗癌药”曾4次尝试冲刺医保,均以失败告终,如果今年顺利进入商保目录,有望拿到更高溢价。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受对此,金春林认为是意料之中的结果:在市场中占有一定垄断地位、创新性较高、临床价值较好的原研药,有些难以接受目前医保谈判中平均60%的降价幅度。因此,他们更倾向于拥有“双保险”,即在无法进入医保目录的情况下,选择进入商保目录。另外,外企还需要考虑国内和国际市场之间的平衡。有些外企由于总部定价限制,无法大幅降价,因此只能选择进入商保。
“今年是第一次新增商保创新药目录,所以是‘摸着石头过河’。等最终的目录确定之后,会以怎样的价格落实,以及每一个保险计划适用的人群,这两个核心问题到现在还存在未知数。”金春林告诉