为深入贯彻落实《2022年金华市医疗保障基金飞行检查工作方案》的通知要求,武义县医疗保障局高度重视、精心组织、周密筹划。党组副书记、副局长陈朱亮带队,并抽调县医保中心业务骨干、县定点医疗机构医院专家、重点领域医疗专家、第三方信息人员等共17名专业人员,成立专项检查组,9月13日下午赶赴兰溪市开展为期8天的医疗保障基金市级飞行检查工作。
根据市级工作方案,针对兰溪市人民医院、兰溪市中医院两家定点医疗机构,围绕“三个重点+全面检查”要求,以2020年1月1日至2022年6月30日为时间范围,对血液透析、骨科、心内科高值医用耗材等重点领域的医保基金支付范围内的医疗服务行为和医疗费用进行检查。对标医保His大数据,进行横向、纵向数据分析对比,筛选出可疑信息,并通过抽取病历评审、资料查阅、现场询问等方式定性检查结果,针对检查中发现的问题,现场检查结束后立即召开反馈会,此轮飞行检查结束后向兰溪市医保局移交检查报告和资料,对需处置问题由当地医保局严格按照《医疗保障基金使用监管条例》的规定,责令其整改。
检查组组长陈朱亮表示,本次飞检不仅是针对定点医疗机构的规范化检查,还是一次营造依法依规、秩序井然、文明执法、互促互学检查氛围的有效实践,更是我局自成立以来规模最大、队伍最精、标准最高的一次自我突破。
下一步,县医保局将致力于医保基金监管专家库建设工作,壮大人才队伍,并继续创新完善基金监管方式,巩固打击欺诈骗保高压态势,严守医保基金安全红线。