国家医保局发布。

　　建议企业做好时间

　　一是允许“预申报”。今年目录调整申报时间较往年提前了1个月左右。为减少对创新药行业的影响，对于在2026年6月10日前尚未正式获批但已经完成技术审评的药品，可以进行预申报。二是新增3条目录外药品的申报条件。三是新增调出的重点考虑品种。四是用药剂量计算参数调整。根据国家体育总局发布的国民体质监测公报数据，国民平均体重水平已普遍提升。因此，在涉及按体重计算用量的药品费用时，对成人标准体重及体表面积进行相应修改。

　　关于符合简易续约条件药品的支付标准计算。

　　资深医保专家田浩伶在接受

　　对于平滑季节性偏差，田浩伶指出，大家担心这会放大季节性波动，比如感冒药上半年销量低，直接推算会导致比值失真。但实际上，主管部门并非简单线性外推。据了解，国家层面在做动态测算时，会引入“季节性修正因子”。他们会参考该药品过去3年的年度、月度销量曲线月的实际数据进行加权处理。

　　在给企业的建议方面，她指出，企业绝不能被动等待。首先，企业要主动建模，必须建立自己的“季节性预测模型”。在申报材料中，不能只给一个数，而要提供“分月销售趋势热力图”和“历史波动系数”。其次，企业要做预案管理，对于受疫情或突发公卫事件影响的药品，必须附带流行病学数据作为佐证，向主管部门提前提交波动的真实情况。

　　为减轻参保患者用药负担，今年进一步建立了竞价药品医保支付标准与挂网规则的联动机制。对竞价准入的同通用名下药品挂网价格，增加了“红黄标”预警标识的内容。具体而言，无论企业是否参与现场报价，其同通用名下药品挂网价格超过医保支付标准1.8倍予以黄标预警标识，超过3倍予以红标预警标识。

　　过去，非独家药品市场存在“劣币驱逐良币”的现象，部分企业通过高定价、高回扣抢占市场，挂网价虚高但成交价很低。现在，“红黄标”直接将“挂网价”这一表面价格暴露在监管聚光灯下。一方面，企业将迎来短期阵痛，对于那些挂网价虚高的企业，一旦亮红灯，采购系统会有弹窗警示，这不仅是价格问题，更是产品价格合规与企业信誉危机。另一方面，此举将在企业层面形成长期重构，加速非独家药品的“价格收敛”。未来，同通用名下，除了原研药或有充分循证医学证据的改良新药，大部分仿制药的挂网价将无限趋近于合理空间。

　　她同时给出企业的应对策略。首先，企业应立即开展“价差检查”，对自有品种进行数据排查。如果挂网价是支付标准的2倍以上，企业必须及时查找原因。企业必须转向“实价销售、优质优价”。其次，企业要深入各环节节点进行精细化管理。最后，企业要进行差异化报备，如果企业的产品质量确实优于同行，要尽快收集真实世界证据，向主管部门申请“优质优价”认定，争取在“红黄标”体系中获得正确评价。

　　田浩伶认为，医保治理正在从“静态管理”转向“动态精准治理”。这不仅是为了控费，更是为了建立更加科学的市场预期。现在的规则越来越像金融市场的风控系统。比值A/B是“基本面分析”，红黄标是“风险警示”。企业要从“营销驱动”彻底转向“数据驱动”和“成本驱动”，这才是生存之道。