在新加坡召开的亚洲肝病学峰会暨HBV治愈科学会议上,反义寡核苷酸药物Bepirovirsen全球Ⅲ期研究的中国人群数据完成了全球首秀:中国慢乙肝患者功能性治愈率最高可达61%,疗效与安全性趋势与全球数据一致。
葛兰素史克再次在中国递交上市申请。
Bepirovirsen在日本完成全球首批,作为慢性乙型肝炎病毒感染者的功能性治愈方案,适用于既往接受过至少6个月核苷类似物治疗且符合病毒标志物标准的成人CHB感染者。
但是,Bepirovirsen最大的市场还是在中国。今年5月,在GSK向国家药品监督管理局药品审评中心递交上市申请并获受理2个月后,中国生物制药与GSK达成独家战略合作,其子公司正大天晴将负责Bepirovirsen在中国内地的进口、分销、医院准入以及推广和非推广活动,行业预计2027年上半年有望拿到审批结果。
与此同时,国产创新管线正在快速追赶。在ASO赛道,浩博医药的AHB-137已完成III期临床试验入组;小干扰RNA路线上,恒瑞医药的HRS-5635也已经推进至Ⅲ期临床。与Bepirovirsen相比,国产管线存在一定进度代差,但后续仍有望凭借成本优势参与市场竞争,这对乙肝患者而言意味着更多治疗选择,对于“2030年消除病毒性肝炎”的目标,意味着迈进一大步。
不过,创新药物的商业化会面临多重考验。目前,经过集采之后,传统核苷类抗病毒药物年治疗费用仅数百元,低廉价格已经让绝大多数患者可以实现病毒抑制。
但是,首创小核酸新药初始疗程费用预计显著偏高,医保谈判将成为决定药物渗透率的关键。如果不能进入医保,短期内仅支付能力较强的优势患者能够负担。除此之外,基层医院乙肝表面抗原定量检测能力不足,也会限制优势人群筛选,影响新药真实世界落地。
而且,“有药可用”不意味着“无病可存”。南方医科大学南方医院侯金林教授表示,乙肝存量患者要实现诊疗率提升乃至全病程管理,需要加大多学科协作力度,把筛查、诊断、治疗、管理的全链条进一步做实做细。其中,攻坚乙肝功能性治愈,是未来五年肝炎防治的重中之重。
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